CAD-CAM, DSD, КЛКТ: технологии между правдой и мифом.
Рефлексии на тему: "Стоматология эмоциональная"


Предисловие:
- Прогресс и технологии ПОЛЕЗНЫ, но должны быть ЭФФЕКТИВНЫ;
- Сами по себе они НЕ являются синонимами КАЧЕСТВА.


Рынок стоматологических услуг в кризисе. Вместе с ним и врачи-стоматологи. Решение проблемы, предлагаемое единогласном хором «экспертов» без особого дара фантазии:

"ТЕХНОЛОГИЯ"!

Из каждого угла до настороженного уха стоматолога доносятся слова CAD-CAM, DSD и КЛКТ. Международные корпорации разносят эхо. Продавцы рассказывают сказки. Не на зло, это в их ДНК.


На минуту отвлечемся на лексикологию. Термины, ставшие нам такими родными за последние 10 лет:

1. Аббревиатуры САD и CAM
Computer Aided Design – дословно, дизайн с помощью компьютера. Computer Aided Manufacturing, соответственно, компьютеризированное производство. Появившись в 60-х годах прошлого века, эта технология в настоящее время используется практически во всех отраслях промышленности. В 70-е началось ее внедрение в сферу стоматологии.
2. Сканер - инструмент, фиксирующий трехмерные (3D) оптические изображения. Лазерный луч попадает на поверхность и ряд микрокамер оцифровывает изображение.
3. КЛКТ — конусно-лучевой компьютерный томограф, позволяет получить 3D-изображения путем излучения потоков электронов (радиации).

4. Пиксел — наименьший элемент двумерного цифрового изображения (фотографии)

5. Воксел — наименьший элемент объёмного изображения — 3D (компьютерная томография)

6. DSD. Digital Smile Design - цифровой дизайн улыбки: примитивная версия Photoshop, позволяющая произвести «ретушь» фотографии пациента, имитируя с помощью готовых шаблонов предполгаемый «дизайн улыбки» для демонстрации пациенту и зубному технику.

Сколько стоит ?

1.Интраоральный сканер - около 20000 €.
2.КЛКТ без облучения по типу Чернобыльской АЭС - в среднем 100000 € .
3.Приличный фрезерный станок, по словам моих зубных техников, не менее 100000 € .
4.Фотостудия и комната под нее, фотоаппарат и хорошо нам известные аксессуары, макбук (куда без него), итог - еще 20000 €, пожалуй, недостаточно.
К этим очевидным расходам прибавим расходы "скрытые":
- Постоянное обновление программного обеспечения
- Обновление устаревшего оборудования (означает заново купить предметы из первых 4-х пунктов или их детали)
- Время и энергия, посвященное его изучению



Но оно того стоит?

Констатация фактов:
- CAD-CAM хорошо работает ТОЛЬКО в случае сканирования традиционных гипсовых моделей.
- Внутриротовой сканер на сегоднящний день не заменить традиционным добросовестным оттиском.
- КТ для 3D-планирования имплантации с использованием шаблона в случае имплантации с немедленной нагрузкой - НЕДОСТАТОЧНО, т.к. КТ не всегда способна распознать альвеолярную кость, которая останется после удаления, если толщина ее меньше 1мм. А даже 1 мм - важен. Поэтому для одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой многие хирурги, как и я, больше не используют системы типа NobelGuide. Учитывая, что большинство имплантаций - одномоментные, с немедленной нагрузкой и учитывая, что КТ дает погрешность в любом случае, Я лично НЕ ВИЖУ СМЫСЛА покупать КТ к себе в клинику, а предпочту отправить пациента к радиологу.  

-КТ, которая требуется для диагностики вертикального перелома корня будет стоить 150000 евро, т.к. в этом случае нужна точность в 50-70 микрон. Может быть, за эти деньги стоит научиться распознавать перелом корня клинически...

- DSD. Похожая технология была впервые предложена пластическими хирургами и в скором времени забыта, т.к. привела к порождению нереальных (во всех смыслах) образов в сознании пациентов. Проблема в том, что одушевленные существа существуют в мире четырехмерном и имеют соответствующее восприятие. DSD дает двумерную картинку, что не позволяет учесть все пространственные факторы и дает упрощенное и, посему, обманчивое восприятие улыбки. Старый добрый Mock up никто не отменял. Так стоит ли тратить время или попытаемся заручиться доверием пациентов другими методами? Решать не мне.



Стоматологическая клиника действительно готова тянуть на своем горбу все эти дорогие технологии ?

Почему мультинациональные компании вроде Nike, Apple, GAP, Adidas всегда дистанцируют производство? Nike, например, больше не учавствует в производстве обуви и одежды. Все делегировано третьим лицам. Снимаются все вопросы, связанные с сотрудниками, тех обслуживанием, заводами, контролем качества... А в Nike непосредственно занимаются только маркетингом, главным образом БРЕНДИНГОМ («NO LOGO» – Naomi Klein - 2000).

Затраты снижаются на 80-90% . Прибыль невероятная. Компании вроде Apple способны убедить миллионы человек покупать ноутбуки по цене, завышенной вдвое от реальной. Они больше не знают, куда инвестировать прибыль.

Я сам, работая по найму, зарабатывал намного больше. Не имел клиники - целого вагона растрат: сотрудники, оборудование, его обновлление, обслуживание, управление... Добровольное рабство.


Стоматолог отчаянно бредёт против ветра мировых тенденций ведения бизнеса. 

Он оригинален.


Покупает последнюю модель КТ.

Покупает профессиональный фотоаппарат, софт и всевозможные аксессуары, превращая часть клиники в фотостудию.

Покупает сканер-фрезер и начинает производство под собственной крышей .

Таким образом кроме работы:

-врача

-предпринимателя

-генерального директора клиники

-офис-менеджера

-маркетолога

-специалиста по связям с общественностью

добавляется:

-радиолог

-профессиональный фотограф

-фоторетушер

-зубной техник-фрезеровщик, эксперт по CAD/CAM


Но мы же врачи.

Мы работаем руками.

Если с руками проблема,

технология ее не решает. Усугубляет.


Это еще не конец. Возможно, в недалеком будущем произойдет интеграция КТ и лицевых сканеров. Единицей информации вместо пикселя в KeyNote станет воксел. В функции КТ войдет одновременная регистрация движений ВНЧС. Кто знает, может вместо фотоаппаратов мы будем использовать 3D сканеры лица. Все в один миг устареет.


Эмоциональный маркетинг.
Мы покупаем дорогие автомобили и меняем их каждые два года. Для того, чтобы это подметили соседи и коллеги.
Мы покупаем дома, знаея, что такое «американские пузыри» недвижимости.
Мы покупаем последнюю модель iPhone, зная, что Apple уже подготовил следующую.
Мы покупаем только затем, чтоб себя поощрить

Мы нуждаемся в поощрении, потому что

неудовлетворены своей собственной жизнью



Apple, Меrсеdеs, Nike знают это очень хорошо.
И даже стоматологические мультинациональные корпорации в курсе.


Старый как планета Земля трюк, на который и я попадался в течение многих лет.
Перед нами создают потребность.
Несуществующую необходимость.
В наших умах.
С помощью рекламы.


Создают объект, который удовлетворяет потребность.
Затем — обновленную его версию.
Потому что МЫ ОБОЖАЕМ НОВОЕ.


Послание всегда одно и то же: ты — лучший, если:
твой макрообъектив длиннее
твой КТ мощнее
у тебя есть CAD-CAM
и клиника, до отказа нафаршированная высокими технологиями


Ты — лучший. И Ты ДОСТОЕН ЛУЧШЕГО


«L’Oreal. Ведь Вы этого достойны» — признан одним из самых удачных рекламных слоганов XX века


Перевожу:

СЛЕДУЙ своим эмоциям
КУПИ последнюю модель


Не имеет значения, если эти технологии еще слабо развиты.
Неважно, если на следующий год уже запланирована обновленная версия.
Нестрашно, если ты должен работать больше, чтобы за все это платить.
Ведь ты, в свою очередь, продашь «все на 28» своему пациенту.

Так поучавствуем же все вместе в возрождении экономики!



Я не знаю почему, но есть в этом что-то глубоко неправильное.

А осознание того, что ты - раб вещей... Не самое приятное чувство.


Всем хорошего дня.


dr. Massimo Mazza & dr. Lorenzo Boggione

Вам также может быть интересно

Циркониевый мостовидный протез на 47-Х-45. Часть 3: Оттиск и временный мостовидный протез Ссылка на Часть 1 (препарирование зубов)Ссылка на Часть 2 (препарирование зубов) Циркониевый мостовидный протез на 47-Х-45. Часть 3: Оттиск и временный мостовидный протез
Одонтогенный синусит. Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение. Видео-курс операции под микроскопом. Одонтогенный синусит. Диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение. Видео-курс операции под микроскопом.
Гермэктомия 18, 28, 38 и удаление анкилозированного зуба 37 Гермэктомия 18, 28, 38 и удаление анкилозированного зуба 37
Урок для "новичка" в микроскопии. Профессиональная гигиена с дентальным микроскопом. Урок для "новичка" в микроскопии. Профессиональная гигиена с дентальным микроскопом.
Циркониевый мостовидный протез на 47-Х-45. Часть 4: Окончательная реставрация Циркониевый мостовидный протез на 47-Х-45. Часть 4: Окончательная реставрация
Zirconia - Verti Prep. Posterior Full Rehabilitation. Part 1: Preparation of 14-15-16-17 Zirconia - Verti Prep. Posterior Full Rehabilitation. Part 1: Preparation of 14-15-16-17
Постэкстрактивная ранняя имплантация с немедленной нагрузкой на 47; Регенерация костной и мягких тканей. Постэкстрактивная ранняя имплантация с немедленной нагрузкой на 47; Регенерация костной и мягких тканей.

Вам может быть интересно:

Microscopic & Piezo Assisted Sinus Lift with Immediate Loading of Implant 26 in the Upper Maxilla - part 3 Part 3 Custom temporary abutment; Screw-retained temporary; Relining of temporary; Final suture; Healing. PART 1 PART 2 Go to Collection of Videos related to this topic   Microscopic & Piezo Assisted Sinus Lift with Immediate Loading of Implant 26 in the Upper Maxilla - part 3
Enhanced Shoulder-less Approach Zirconia monolithic on 36. Part 1: Build-up. Enhanced Shoulder-less Approach Zirconia monolithic on 36. Part 1: Build-up.
Enchanced Shoulder-less Approach on 46. Video-Tutorial. Macro&Micro. Part 1: Preparation & Impression Enchanced Shoulder-less Approach on 46. Video-Tutorial. Macro&Micro. Part 1: Preparation & Impression
Cracked 14: Post-extractive Immediate implant and Immediate Loading. Part 2: Preparation of 13 & Temporaries of 13-14-15 Cracked 14: Post-extractive Immediate implant and Immediate Loading. Part 2: Preparation of 13 & Temporaries of 13-14-15
E.max Overlay - Flat on 46. Preparation, Impression, Final Restoration. E.max Overlay - Flat on 46. Preparation, Impression, Final Restoration.
Microsurgical Endodontics (Apicoectomy) after a probable false route in endodontic treatment of 42 Microsurgical Endodontics (Apicoectomy) after a probable false route in endodontic treatment of 42
The Simple Bridge: 47-X-45 Monolithic Zirconia. Part 3: Final Impression & Temporaries Link to the PART 1Link to the PART 2 The Simple Bridge: 47-X-45 Monolithic Zirconia. Part 3: Final Impression & Temporaries
Microscopic Assisted Ceramic Veneering of 21 part 1 Link to PART 2Link to a FULL COLLECTION of videos related to this topic Microscopic Assisted Ceramic Veneering of 21 part 1
Prologue of LIVE surgery 27.05.2016: Autologous Bone Graft from Ramus Mandibulae Immediate Loading of Implants Connective Tissue Graft PRF membrane in the Upper Maxilla under the Microscope Prologue of LIVE surgery 27.05.2016: Autologous Bone Graft from Ramus Mandibulae Immediate Loading of Implants Connective Tissue Graft PRF membrane in the Upper Maxilla under the Microscope